强直性脊柱炎的病因病理 又名类风湿脊柱炎,为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症,多发于我国北方,在男性中多见,国外报道男女患者之比为9:1,国内为10.6:1。发病年龄以15-20岁多见,无论成人及儿童患者,发病初期常常因为症状轻微而不被重视,一旦症状明显就诊时追问病史,实际发病已数月或数年。
本病属中医骨痹,顽痹的范畴(象龟背),多逐渐发作,初发症状常为反复发作的腰、臂、髋部疼痛及腰僵,间歇性或两侧交叉性出现坐骨神经痛,阴天或夜间加重,病变继续发展则腰臂部疼痛和腰僵变为持续性,腰椎生理变曲消失,病变累及胸椎和肋椎关节时,可出现背痛,或伴有束带样疼痛,胸椎呈明显后凸的弧形驼背畸形,胸部的扩张运动受限,颈椎受累后劲部疼痛及活动受限,约30%的患者四肢关节也被累及,但远端小关节则极少受累。
强直性脊柱炎的病变部位主要在脊柱,中医认为肾为先天之本,肾主藏精,主骨生髓。精生髓,髓居骨中,骨赖髓养,肾精充足,骨得髓养,则固骼坚实,由于素体阳虚,肝肾阴精不足,督脉失养,风寒湿邪乘虚而入,邪恋经脉,痰瘀阻闭经脉,损伤筋骨,气血不畅。脊又为督脉所经过,因此本病的发生,与肾和督脉有密切关系,即与先天秉赋直接有关。根据临床经验,分为两大证型:
1、肾督阳虚
证见:背脊深部冷痛或刺痛,腰尻处疼痛尤著,可上行至颈及胸椎,下涉臂腿酸痛,得湿则痛减,或背脊僵硬,挛痛,活动不利,甚或背柱严重强直,畸形、不能直立,变腰,平视或伴有其它关节疼痛,活动受碍,较常人畏寒,神疲乏力,或纳少便溏,或带下清稀,舌淡紫,苔薄白腻,脉沉细,治宜温肾壮督,散寒通络。
2、肾督阴虚,湿热痰滞症
证见:背脊部钝痛,腰尻部酸着板滞,甚或掣痛欲裂,脊柱强直,畸形,活动严重障碍,形体消瘦,五心烦热,或有低热,口干,肌肉萎缩,舌红苔薄黄腻,脉细数,治宜滋养肝肾,清化湿热瘀滞。
王升运主任强调“整体调理、标本兼顾、治本为主,力求恢复机体内部及机体与环境的平衡”,是以“准确诊断为前提、体质疗法为基础、合理用药为关键和康复疗法为保障”共同作用的系统综合疗法。它将传统中医的经络导引,针灸、火罐、艾灸、汽化导入等方法与内服药物等方法科学组合,对症施治,进行刺激穴位,疏通经络以达到调脾固肾的治疗目的。 |