
当皮肤出现红斑、瘙痒时,我们常笼统地称之为“湿疹”。然而,在皮肤科医生眼中,湿疹是一个动态变化的过程,根据其临床表现与病程特点,常被划分为“急性”、“亚急性”与“慢性”三个阶段。这三个阶段并非截然分开,而是可能相互转化。理解它们之间的区别,有助于我们更准确地描述自身症状,也能更好地配合医生进行阶段性管理。
急性湿疹:炎症的剧烈爆发期
这个阶段通常起病较急,炎症反应最为剧烈和典型。皮肤主要表现为鲜红色或暗红色的斑片,其上可能出现密集的针尖大小丘疹、水疱,严重时水疱破溃后形成糜烂面,有明显的浆液性渗出,呈现“湿漉漉”的状态。瘙痒感通常非常剧烈,甚至难以忍受。急性湿疹如果处理得当(如避免搔抓、正确用药),炎症可能逐渐消退;如果处理不当或持续受到刺激,则可能向亚急性或慢性阶段发展。
亚急性湿疹:炎症的过渡与缓解期
当急性湿疹的剧烈炎症得到部分控制,皮损就进入了亚急性阶段。此时,红肿和渗出明显减轻,糜烂面逐渐愈合。皮损主要表现为暗红色的斑片,表面有少量丘疹和鳞屑(皮屑),可能伴有轻度浸润(皮肤稍增厚)。瘙痒感虽然存在,但通常比急性期有所缓解。这个阶段是皮肤尝试自我修复的关键时期,护理得当则趋向好转,反之则可能迁延成慢性或再次急性发作。
慢性湿疹:长期的浸润与肥厚期
如果皮损部位长期反复受到刺激或处理不当,湿疹就可能进入慢性阶段。此时,炎症的“急性”特征(如显著红肿、水疱、渗出)已不明显,取而代之的是局部皮肤的苔藓样变:皮肤纹理增粗、加深,像一块厚厚的皮革,表面干燥、粗糙、覆有鳞屑,颜色呈暗红色或色素沉着。瘙痒感可能持续存在,时轻时重,尤其在夜间或受热时可能加重。慢性湿疹的皮肤屏障严重受损,修复缓慢,治疗和管理需要更大的耐心和持久性。
简单来说,三者的核心区别在于:
急性期:以“湿”为主,红肿、水疱、渗出显著。 亚急性期:处于“干”“湿”之间,红肿渗出减,出现鳞屑。慢性期:以“干、厚”为主,皮肤浸润肥厚、苔藓化。
区分不同阶段对治疗有直接指导意义。例如,有明显渗出的急性期,治疗首选溶液冷湿敷以收敛、抗炎;干燥、肥厚的慢性期,则需要强效保湿和外用药膏来软化角质、抗炎止痒。用药选择与护理重点在不同阶段差异显著。
南京华肤皮肤病研究所温馨提示:就诊时,尽量清晰地向医生描述皮损的形态(是红肿、流水还是干燥增厚),这有助于医生判断湿疹所处的阶段。不同阶段用药原则不同,务必在医生指导下用药。急性渗出期注重清洁、收敛、防感染;亚急性及慢性期则要强化保湿、修复屏障。慢性湿疹的剧烈瘙痒易导致搔抓,而搔抓又会加重皮损和瘙痒,形成恶性循环。应通过药物和冷敷等方式控制瘙痒。湿疹反复发作或在不同阶段间徘徊,提示需要皮肤科医生进行系统评估,查找潜在诱因(如过敏原、刺激原),并制定长期管理方案。

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