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类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种以关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病，最突出的临床表现为对称的多关节炎，总属痹症范畴。病情顽固不化，不少学者认为类风湿性关节炎，更接近于《金匮要略》之“历节风”，或称“顽痹”、“血痹”以区别于其它的痹证。
类风湿因子能与免疫球蛋白起抗原—抗体反应，关节的炎症病变是由这种反应作用于关节骨膜，或由于粒细胞吞噬这种抗原—抗体复合物后，释放出各种溶解酶，损害关节滑膜而产生，此外，因分泌因素遗传亦有相关，寒冷、潮湿、劳累、营养不良、外伤、精神刺激等与发病有关。症状为关节疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状则为关节畸形和强直，导致终身残废。
风湿病是世界举世公认的疑难病，世界卫生组织将每年的10月12日定为“世界关节炎日”。我国风湿病的防治水平还远远不够平衡，尤其是基层医生对风湿病诊断、治疗、预防等知识的认识存在明显不足，误诊、误治、滥治等情况屡有发生。
病机病理：
类风湿性关节炎，是一种自身免疫性疾病，类风湿因子能与免疫球蛋白起抗原—抗体反应，关节的炎症病变是由这种反应作用于关节骨膜，或由于粒细胞吞噬这种抗原—抗体复合物后，释放出各种溶解酶，损害关节滑膜而产生，此外，因分泌因素遗传亦有相关，寒冷、潮湿、劳累、营养不良、外伤、精神刺激等与发病有关。
祖国医学认为本病与因肝、脾肾素亏，阳气虚弱，腠理不固，复感风寒湿热，阻于关节经脉，或精各大不足，经络空虚，脾虚生湿，外湿内侵、湿酿成痰、加上气虚血滞，气郁血结为瘀，痰交阻，遂成痹证。
本病最典型的临床表现为反复发作，对称的多发性小关节炎，以手腕、足膝等关节最常受累，早期有红、肿、热、痛及关节功能障碍，晚期可出现不同程度的强直和变形，并有骨腐蚀和骨骼肌的萎缩，本病常为对称性呈慢性过程，发作与缓解交替，对人体消耗大，致残率高，任何年龄均可发病，以22—55岁最为常见，女性发病率高于男性，约为1：3.5。
诊断要点：
1、发病多为青状年，起病缓慢。
2、游走性：多发性关节炎，左右对称，有反复发作。
3、四肢小关节最常受累，尤其以掌指和近侧的指间关节，有时肿大或梭形，有些关节最后形成持久性强硬畸形，掌指关节尺侧偏。
4、肘、腕、踝关节周围可有皮下小结。
5、类风湿因子检查阳性。
类风湿性关节炎，关节尚未肿大，较易治愈，按一般痹症，中医学认为，百病皆由痰作祟，口中吐出者为有形之痰，而留于体内，阻滞经络者为无形之痰，若关节疼痛一旦形成，则应从痰论治，凡关节肿大疼痛多属有形之邪留滞其间，痰浊、水饮、瘀血、皆其类也，类风湿之关节肿大，或为梭形肿大如指关节腔水肿或软组织增生，况其肿胀可反复发作，其为痰饮甚多，此皆因外邪久留，经络闭阻，致气血津液停滞而为痰为饮，四肢关节肿胀明显，疼痛较剧，触之痛甚，此为痰饮留蓄于骨节间，已成窠穴之势，舌苔腻水滑，脉象沉细滑或濡滑，皆为痰饮深状之象，此时痰馀聚于骨节，聚成窠穴，难于速去，此时可以用丸剂加熏蒸久用除其根。
类风湿治疗感受：
类风湿性关节炎治疗起来有一定的难度,症型较多,一方治百病往往得不到满意的效果,必须根据患者在临床上的不同表现,在守方中配以不同的虫类药物,搜风,通筋,活络,化瘀,如:
化热者,用地龙,并配寒水石
夹瘀者,用地鳖虫,并配桃仁,红花
夹痰者，用五子涤痰汤，加僵蚕，并配胆星。
痛甚者，用全蝎或蜈蚣（每日3g研未吞服）并配玄胡或乌头。
关节红肿热痛者，用羚羊粉或三羊角，配忍冬藤，透骨草。
关节僵肿变形者，合用蜂房，僵蚕，蜣螂虫。
背部剧烈疼痛者，因气滞不行者，用九香虫温阳理气，配葛根，秦艽。
病变在腰脊者，合用乌蛇，蜂房，地鳖虫，并加入川断，狗脊。
背脊强直而痛，伛偻驼背者，用鹿角片，乌梢蛇壮肾通督，并配鹿街草，骨碎补。
经脉拘挛活动不利者，用穿山甲，并配以苏木，伸筋草，等等。
采用三梯药浴综合疗法治疗：最早的病例才3天就止痛除麻，最晚的一例10余天达到预期疗效。
治疗体会：本病应内外结合治疗，并且配合功能锻炼。
1、根据病情卧床休息及控制活动量 在急性活动期需要安静休息，加强护理，如保暖、防潮湿、防寒等。在临床症状消失和实验室结果恢复正常，提示风湿活动已被控时，即可下床活动。但恢复期也应限制活动量，应当以自己感到不疲乏为佳，比如说晨起做做早操，适当的跑跑步，或者从低量做起慢慢增加运动量，以提高自身的免疫力及抵抗力。
2、饮食 应给容易消化，富于蛋白质，钙类及VC的饮食，重症病例可额外供给VB群，有充血性心力衰竭者可适当地限制盐及水分的摄入，为防止胃部膨胀压迫心脏而增加心脏负荷，可采取少量多餐。
3、综合治疗方案
1）、排出体内毒素，清扫体内垃圾，一是疾病在体内所聚集的毒素，二是之前服用的药物在身体内产生的毒素；
2）、要活血化瘀，疏通血脉，疼是血脉不通，肿是局部毛细血管受阻；
3）、调节免疫，提高身体的抗病能力，类风湿患者患病后身体的抵抗力会逐渐降低，提高自身免疫力，增强抗病能力；
4）、补充身体所缺乏的各种原素及能量，使机体恢复正常的功能。类风湿病人因为服用的药物中对胃肠、肝肾等地副作用，肌体能量不够，代谢紊乱。
4、使用中药汽化导入时，每次20-30分钟，每天1次，30天为1疗程。
5、采用经穴介入治疗时，每次可以选穴8－12个，10次为1疗程。
6、如果患病时间超过5年，建议在内服中药制剂的同时，在相关穴位外贴固本培元膏。使用时将膏药沿脊柱取穴，将膏药贴在命门、神道或阿是穴等穴位 。每次6天，10次为一疗程，配合内治，内外配合，可提高疗效。
命门：位于督脉，在背部第二腰椎处，与腹部肚脐相对
神道：位于督脉，在背部第五胸椎处，即两个肩胛骨中间
阿是穴：即是痛点。
命门、神道都位于督脉，可以交替贴敷，有打通人体“小周天”之功效。
以上治疗方案的选择大可不必千篇一律，要注意因人而异，要根据患者的实际情况进行加减。有3—5天即可阻断风湿因子对肌体的破坏，2周临床症状即可明显减轻，比如僵硬的感觉、疼的感觉都会减轻，一般治疗2－3个疗程即可达到控制病情，达到治疗目的。3个疗程后，可以根据病情改善的情况来调整用药，或者间断用药。
注：服药期间，忌服绿豆汤。
鉴于风湿的活动性一般常常持续3-6个月，故内服药物应用最好不少于12-18周。个别病例可灵活掌握，或适当延长。
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